受访专家：
中国医科大学航空总医院产科主任医师蔡贞玉
中国医科大学航空总医院产科副主任医师杨隽
小梅最近喜事临门,刚生了一个大胖儿子,全家人都非常高兴,但新任妈妈却高兴不起来。都说母乳喂养对产妇和婴儿有很多好处,可小梅孕期患有妊娠期糖尿病,分娩后能进行母乳喂养吗?
妊娠合并糖尿病分两类,一类是糖尿病合并妊娠,即妊娠前患有糖尿病,妊娠期满足以下一点即可诊断:1.妊娠20周前空腹血糖≥7.0毫摩尔/升;
2.孕期有糖尿病症状,且伴有血糖明显升高,随机血糖≥11.1毫摩尔/升。另一类是妊娠期糖尿病,指孕妇妊娠期首次发生或发现糖尿病,即妊娠24～28周进行75克糖耐量试验,空腹血糖、服糖后1小时、2小时任意一点血糖值异常。
不管哪类糖尿病产妇,均鼓励产后母乳喂养。对产妇而言,这不仅对2型糖尿病具有预防作用,还可降低血糖、减少胰岛素用量,改善妊娠期糖尿病产妇产后的糖耐量。对于宝宝而言,不仅没有不良影响,还可减少将来发生高血压、糖尿病以及心血管疾病的风险。
糖尿病合并妊娠的产妇胰岛素抵抗在分娩后迅速下降,胰岛素敏感性有所增加,因此胰岛素用量可以在产褥期随之减少,重新开始孕前的治疗,并根据病情加以调整。大部分妊娠期糖尿病产妇,随着胎盘的排出,胰岛素抵抗消失,血糖很快恢复正常,通常不再需要使用胰岛素,只有极小部分患者血糖仍高于正常水平,胰岛素的用量可减少至产前的1/3～1/2。不用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病产妇,产后只需避免高糖和高脂饮食即可。此外,哺乳期不建议应用口服降糖药物,以免进入乳汁,引起婴儿低血糖。
运动是控制血糖的方法之一,产妇在产后42天经医生检查无碍后,可以恢复运动。一开始慢慢散步,产后2～3个月可以逐步恢复中等程度的运动(慢跑、羽毛球等),3个月后就可尝试恢复孕前的运动强度。剖宫产的妈妈恢复运动的时间要比顺产的妈妈晚一些,一般长1～2个月。
建议患有妊娠期糖尿病的产妇在产后6～12周使用75克糖耐量试验对血糖状况进行检测。产后筛查正常的女性,也应该至少每3年复查1次。
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