主动脉壁间血肿自愈一般要三周左右。具体分析如下：
通常情况下，出现主动脉壁间血肿的情况，大多是由主动脉中层囊性坏死、滋养血管破裂所导致的，是一种急性主动脉综合征，可能会引发胸背部疼痛症状。若其表现的症状比较轻微，这种情况下就能自愈，大概需要三周的时间，血肿在1~2周内能够消化吸收衰退，三周左右即可完全恢复。
但如果存在心力衰竭、肾脏缺血、下肢缺血等不良症状反应，这种情况下就不能自愈，需要积极遵医嘱使用甲磺酸酚妥拉明片、注射用硝普钠、硝酸甘油注射液等药物治疗，也可考虑进行植入主动脉支架或人工血管置换术治疗。
日常生活中应尽量卧床休息，避免进行剧烈运动，防止出现不良反应。同时应调节饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如烧烤、火锅等。